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第118章 写字楼咳血迷局，岐大夫破解四年沉疴（第2页）

岐大夫提笔写下处方：

生黄芪一两五钱，知母五钱，升麻一钱，柴胡一钱半，桔梗一钱，生龙骨六钱（先煎），生牡蛎六钱（先煎），大生地六钱。三剂，水浓煎，日三服。

“师父，这是升陷汤的变方吧？”阿远注意到剂量，“原方知母只用二钱，您加到五钱，还加了这么重的龙骨牡蛎？”

“陈先生虽大气下陷，但久病咳血，阴血已伤，黄芪性温，量大易燥，知母苦寒滋阴，既能制黄芪之温，又能润肺生津，《神农本草经》说它‘主消渴热中，除邪气’，这里用五钱，是‘补中有清，升中有润’。”岐大夫解释道，手指划过龙骨牡蛎的药名，“这两味药是关键——《本草纲目》说龙骨‘涩可去脱，收涩止脱’，牡蛎‘化痰软坚，收敛固涩’，看似收涩，实则有三大妙用：一是防升提药过燥，血随气升而加重咳血；二是收敛离经之血，又能化瘀血（龙骨牡蛎善化血瘀）；三是重镇安神，让上冲的虚火归位。”

他转向陈默：“生地六钱，取其‘凉血养阴，填精补髓’之功，《本草经》说它‘逐血痹，填骨髓’，既能补您耗伤的阴血，又能制约升麻、柴胡的升散之性。这方子看似矛盾，实则‘升陷而不燥血，止血而不瘀滞’，正是《内经》‘寒者热之，热者寒之，虚则补之’的圆融之道。”

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陈默看着处方，仍有疑虑：“可升麻不是升提阳气的吗？咳血不是怕气往上冲吗？”

“妙就妙在这里，”岐大夫微微一笑，“升麻、柴胡升提大气，就像给漏气的气球重新打气；龙骨牡蛎重镇摄血，就像用补丁堵住破洞。二者配伍，一升一降，一散一收，好比治水，既疏通河道，又加固堤坝。张锡纯先生说：‘吐血之证，最忌升麻，然有龙骨牡蛎以监制之，则升麻又为升陷必需之药。’服药时需留意，若出现头晕面赤，可减升麻，加柴胡一钱。”

四、三剂知效：从“血溢不止”到“气海渐充”

阿远抓药时，特意选了油润的黄芪、色黑的生地，龙骨牡蛎砸成小块先煎。砂锅煮沸时，药香里混着黄芪的甘温、知母的清苦、龙骨的矿物气息，形成一股沉稳的力量。

第一剂药服下当晚，陈默感觉胸口没那么憋闷了，咳痰量似乎少了些，但仍有少量血丝。岐大夫让他睡前再服一次，嘱咐“不可过饱，忌生冷”。

第二天清晨，第二剂药后，陈默咳出一大块白稀痰，里面竟没有血丝了！爬楼梯到二楼，喘气的程度明显减轻。他激动地给岐仁堂打电话，岐大夫在电话里叮嘱：“药已中病，继续服，注意观察舌苔。”

第三剂服完，陈默来复诊时，脸色已透出红晕，说话声也洪亮了些。寸口脉沉迟之象大减，右肺脉虽仍弱，但已能感受到一丝“根”的力量。舌淡胖稍减，白腻苔开始退去。

“岐大夫，太神奇了！”他卷起袖子，展示手臂上因长期服药留下的针眼，“四年了，第一次三天不咳血，痰也少了，爬五楼都不怎么喘！”

岐大夫调整处方：去升麻，加党参四钱，黄芪改为一两，龙骨牡蛎减为四钱，再服五剂。 “大气初复，不可过用升提，去升麻，以党参、黄芪平补元气，龙骨牡蛎减量，防收涩太过。”

五、解惑论道：关于“气陷血溢”的都市叩问